자궁근종 수술 종류와 방법 비교(복강경·로봇·개복수술) 핵심 총 정리

자궁근종 수술은 복강경 수술, 로봇 수술, 개복 수술, 하이푸 시술, 색전술 등 다양한 방법이 있다. 복강경과 로봇 수술은 회복이 빠르지만 비용이 높고, 개복 수술은 큰 근종에 적합하며, 하이푸와 색전술은 비수술적 방법이다. 근종의 크기, 위치, 개수, 임신 계획 등을 고려하여 적합한 방법을 선택해야 한다.

자궁근종 치료가 필요하다는 진단을 받으면 가장 먼저 고민되는 것이 "어떤 수술 방법이 좋을까?"다. 복강경, 로봇, 개복 수술 등 다양한 방법이 있으며, 최근에는 하이푸 시술이나 색전술 같은 비수술적 치료도 선택할 수 있다. 각 방법마다 장단점이 다르고, 근종의 크기와 위치에 따라 적합한 방법이 달라진다. 그래서 이번 시간에는 자궁근종 수술의 종류와 각 방법의 특징을 자세히 비교해보겠다.

1. 자궁근종 수술 방법 개요

자궁근종 수술은 크게 자궁을 보존하는 방법과 제거하는 방법으로 나뉜다. 임신을 원하거나 자궁을 보존하고 싶다면 근종만 제거하는 근종절제술을 선택한다. 반대로 출산을 완료했고 재발을 원치 않는다면 자궁 전체를 제거하는 자궁적출술을 고려할 수 있다.

1-1. 자궁 보존 수술

자궁근종만 제거하고 자궁은 남기는 방법이다. 임신을 계획하고 있거나 자궁을 보존하고 싶은 경우 선택한다. 다만 근종만 제거하기 때문에 재발 가능성이 있으며, 재발률은 약 10~30% 정도다. 수술 방법에는 복강경, 로봇, 개복, 자궁경 수술이 있다.

1-2. 자궁 적출 수술

자궁 전체를 제거하는 방법으로 재발 위험이 없다. 출산을 완료했고, 근종이 여러 개이거나 재발을 우려하는 경우 선택할 수 있다. 다만 자궁을 제거하면 임신이 불가능하므로 신중하게 결정해야 한다. 수술 방법은 복강경, 로봇, 개복 수술이 있다.

1-3. 비수술적 치료

절개 없이 자궁근종을 치료하는 방법이다. 하이푸 시술은 초음파로 근종을 괴사시키고, 색전술은 혈관을 막아 근종을 줄인다. 회복이 빠르고 입원 기간이 짧지만, 모든 근종에 적용할 수 있는 것은 아니다.

2. 복강경 수술

복강경 수술은 배에 작은 구멍을 뚫어 카메라와 수술 기구를 넣어 수술하는 방법이다. 개복 수술에 비해 절개 부위가 작아 흉터가 적고 회복이 빠르다. 자궁근종 수술에서 가장 널리 사용되는 방법 중 하나다.

2-1. 수술 방법

배꼽 주변과 하복부에 0.5~1cm 크기의 작은 구멍을 3~4개 뚫는다. 그런 다음 카메라를 넣어 복강 내부를 모니터로 보면서 수술 기구로 자궁근종을 제거한다. 제거한 근종은 작게 잘라 구멍을 통해 꺼낸다. 수술 시간은 근종의 크기와 개수에 따라 1~3시간 정도 걸린다.

2-2. 장점

절개 부위가 작아 흉터가 거의 남지 않음
출혈이 적고 수술 후 통증이 적음
회복 기간이 짧아 1~2주면 일상생활 가능
입원 기간이 짧음 (1~3일)
수술 후 유착이 적어 임신에 유리함

2-3. 단점

의사의 숙련도에 따라 결과가 달라질 수 있음
근종이 너무 크거나 개수가 많으면 적용 어려움
개복 수술보다 수술 시간이 길 수 있음
3차원 시야가 아니어서 정밀도가 로봇 수술보다 낮음

2-4. 적합한 대상

복강경 수술은 근종의 크기가 10cm 이하이고 개수가 5개 이하인 경우 적합하다. 또한 근종이 자궁 표면이나 근육층에 위치한 경우 효과적이다. 젊은 여성으로 흉터를 최소화하고 싶거나, 빠른 회복을 원하는 경우 좋은 선택이다.

3. 로봇(다빈치) 수술

로봇 수술은 다빈치 로봇 시스템을 이용해 의사가 콘솔에서 로봇 팔을 조종하여 수술하는 방법이다. 복강경 수술의 진화된 형태로, 3차원 고해상도 영상과 정밀한 기구 조작이 가능하다.

3-1. 수술 방법

복강경 수술과 유사하게 작은 구멍을 통해 로봇 팔을 넣는다. 의사는 수술대에서 떨어진 콘솔에 앉아 3D 모니터를 보면서 로봇 팔을 조종한다. 로봇 팔은 사람 손보다 더 정밀하게 움직일 수 있으며, 360도 회전이 가능하다. 따라서 좁은 공간에서도 섬세한 수술이 가능하다.

3-2. 장점

3D 고해상도 영상으로 정밀한 수술 가능
로봇 팔의 떨림 방지 기능으로 안전한 수술
복잡한 위치의 근종도 제거 가능
출혈이 복강경보다 더 적음
회복 기간이 짧음 (1~2주)
흉터가 매우 작음

3-3. 단점

비용이 매우 비쌈 (복강경의 2배 이상)
로봇 시스템이 있는 병원이 제한적임
수술 시간이 다소 길 수 있음
촉각 피드백이 없어 의사가 힘 조절을 시각적으로만 판단

3-4. 적합한 대상

로봇 수술은 근종이 복잡한 위치에 있거나 크기가 크지만 개복 수술을 피하고 싶은 경우 적합하다. 또한 자궁 깊숙이 위치한 근종이나, 여러 개의 근종을 동시에 제거해야 하는 경우 효과적이다. 비용 부담이 가능하고 최신 기술로 정밀한 수술을 원하는 경우 좋은 선택이다.

4. 개복 수술

개복 수술은 배를 직접 절개하여 자궁근종을 제거하는 전통적인 수술 방법이다. 복강경이나 로봇 수술이 어려운 경우에 시행하며, 근종의 크기나 위치에 제한이 없다.

4-1. 수술 방법

하복부를 10~15cm 정도 가로 또는 세로로 절개한다. 그런 다음 자궁을 직접 보면서 근종을 제거하거나 자궁 전체를 적출한다. 출혈을 멈추고 절개 부위를 봉합한 후 수술을 마친다. 수술 시간은 1~2시간 정도지만, 근종이 많거나 크면 더 오래 걸릴 수 있다.

4-2. 장점

근종의 크기나 개수에 관계없이 모두 제거 가능
직접 보고 만지면서 수술하므로 안전함
수술 시간이 복강경보다 짧을 수 있음
대부분의 병원에서 시행 가능
비용이 복강경이나 로봇보다 저렴함

4-3. 단점

절개 부위가 커서 흉터가 크게 남음
수술 후 통증이 심함
회복 기간이 길어 4~6주 필요
입원 기간이 길음 (4~7일)
수술 후 유착 발생 가능성이 높음

4-4. 적합한 대상

개복 수술은 근종의 크기가 10cm 이상으로 매우 큰 경우, 개수가 10개 이상으로 많은 경우, 또는 이전 수술로 인한 유착이 심한 경우 적합하다. 또한 복강경이나 로봇 수술이 기술적으로 어려운 경우 안전하게 선택할 수 있다. 자궁을 완전히 제거하는 자궁적출술이 필요한 경우에도 많이 시행된다.

5. 자궁경 수술

자궁경 수술은 질을 통해 자궁 내시경을 넣어 자궁 내부의 근종을 제거하는 방법이다. 절개가 전혀 필요 없는 가장 비침습적인 수술이다.

5-1. 수술 방법

질을 통해 자궁경을 자궁 안으로 삽입한다. 카메라로 자궁 내부를 보면서 전기 칼이나 레이저로 근종을 잘라낸다. 제거한 근종 조각은 질을 통해 꺼낸다. 수술 시간은 30분에서 1시간 정도로 짧다.

5-2. 장점

배에 절개가 전혀 없어 흉터가 없음
회복이 매우 빠름 (1주일)
당일 또는 1일 입원으로 가능
수술 후 통증이 거의 없음
비용이 저렴함

5-3. 단점

점막하 근종(자궁 내강으로 튀어나온 근종)에만 적용 가능
근종 크기가 5cm 이하로 작아야 함
자궁 근육층이나 바깥쪽 근종은 제거 불가
다른 수술에 비해 재발률이 높을 수 있음

5-4. 적합한 대상

자궁경 수술은 점막하 근종으로 인해 월경과다나 부정출혈이 심한 경우 매우 효과적이다. 근종의 크기가 5cm 이하이고 자궁 내강으로 돌출된 형태여야 한다. 특히 임신을 원하는 젊은 여성에게 좋은 선택이다.

6. 하이푸 시술

하이푸 시술은 고강도 초음파를 자궁근종에 집중시켜 열로 근종을 괴사시키는 비수술적 치료다. 절개가 전혀 없으며 마취도 필요 없거나 수면마취만 하면 된다.

6-1. 시술 방법

환자가 엎드린 상태에서 초음파를 이용해 근종의 위치를 확인한다. 그런 다음 고강도 초음파를 근종에 집중시켜 60~85도의 고온으로 가열하여 괴사시킨다. 괴사된 근종은 시간이 지나면서 서서히 줄어든다. 시술 시간은 근종의 크기에 따라 1~3시간 정도 걸린다.

6-2. 장점

절개가 전혀 없어 흉터가 없음
회복이 매우 빠름 (1~3일)
입원이 필요 없거나 당일 퇴원 가능
자궁을 보존하며 재생산 능력 유지
수술 후 통증이 거의 없음

6-3. 단점

비용이 비쌈 (건강보험 미적용)
모든 근종에 적용 불가 (위치와 크기 제한)
근종이 완전히 제거되지 않아 재발 가능
임신 예후에 대한 장기 연구 부족
효과가 나타나는 데 수개월 소요

6-4. 적합한 대상

하이푸 시술은 근종의 크기가 10cm 이하이고 개수가 5개 이하인 경우 적합하다. 수술을 원치 않거나 마취에 위험이 있는 경우, 또는 빠른 회복을 원하는 경우 좋은 선택이다. 다만 임신을 적극적으로 계획하고 있다면 신중하게 고려해야 한다.

7. 색전술 (자궁동맥 색전술)

색전술은 자궁근종에 혈액을 공급하는 혈관을 막아 근종을 굶겨 죽이는 방법이다. 영상의학과에서 시행하는 시술로, 절개가 거의 없다.

7-1. 시술 방법

사타구니 부위에 국소마취를 하고 작은 구멍을 낸다. 그곳을 통해 얇은 관(카테터)을 혈관에 넣어 자궁동맥까지 이동시킨다. 그런 다음 자궁근종으로 가는 혈관에 색전물질(작은 입자)을 주입하여 혈류를 차단한다. 혈액 공급이 끊긴 근종은 서서히 괴사되고 크기가 줄어든다. 시술 시간은 1~2시간 정도다.

7-2. 장점

절개가 거의 없어 흉터가 최소화됨
회복이 빠름 (3~7일)
입원 기간이 짧음 (1~3일)
자궁을 보존할 수 있음
여러 개의 근종을 동시에 치료 가능

7-3. 단점

시술 후 수일간 복통이 심할 수 있음
임신 합병증 위험으로 임신 계획 시 비권장
정상 자궁조직도 영향 받을 수 있음
조기 폐경 가능성 (특히 40세 이상)
감염이나 혈관 손상 위험

7-4. 적합한 대상

색전술은 근종이 여러 개 있거나 크기가 커서 수술이 부담스러운 경우 적합하다. 수술을 원치 않거나 마취 위험이 있는 경우, 출산을 완료하고 자궁을 보존하고 싶은 경우 좋은 선택이다. 다만 임신을 계획하고 있다면 다른 방법을 먼저 고려하는 것이 좋다.

8. 수술 방법 비교

각 수술 방법의 특징을 한눈에 비교하면 선택에 도움이 된다.

수술 방법	절개 크기	입원 기간	회복 기간	비용	적용 범위
복강경	0.5~1cm 3~4개	1~3일	1~2주	200~400만원	10cm 이하, 5개 이하
로봇	0.5~1cm 3~4개	1~3일	1~2주	500~800만원	복잡한 위치, 큰 근종
개복	10~15cm	4~7일	4~6주	150~300만원	크기·개수 제한 없음
자궁경	없음	당일~1일	1주일	100~200만원	점막하 근종만, 5cm 이하
하이푸	없음	당일	1~3일	300~600만원	10cm 이하, 5개 이하
색전술	2~3mm	1~3일	3~7일	400~700만원	크기·개수 제한 적음

※ 비용은 병원과 근종의 개수, 크기에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 실비보험 적용 여부도 확인이 필요합니다.

9. 수술 방법 선택 가이드

상황에 따라 적합한 수술 방법이 다르다.

9-1. 임신을 계획하는 경우

복강경 또는 로봇 수술로 근종만 제거하는 것이 가장 좋다. 유착이 적고 자궁 손상이 최소화되어 임신에 유리하다. 점막하 근종이라면 자궁경 수술이 최선이다. 하이푸나 색전술은 임신 예후가 불확실하므로 신중하게 고려해야 한다.

9-2. 출산을 완료한 경우

자궁을 보존하고 싶다면 복강경, 로봇, 하이푸, 색전술 중 선택할 수 있다. 재발을 원치 않는다면 자궁적출술을 고려할 수 있다. 근종의 크기와 개수, 증상의 정도를 고려하여 결정한다.

9-3. 근종이 매우 큰 경우 (10cm 이상)

개복 수술이 가장 안전하다. 로봇 수술도 가능하지만 비용이 높다. 하이푸는 10cm를 초과하면 효과가 떨어지며, 색전술은 가능하지만 효과가 제한적일 수 있다.

9-4. 빠른 회복이 필요한 경우

자궁경 수술(점막하 근종인 경우), 하이푸, 복강경 또는 로봇 수술이 적합하다. 개복 수술은 회복에 4~6주가 걸리므로 피하는 것이 좋다.

9-5. 비용이 부담스러운 경우

복강경이나 개복 수술이 상대적으로 저렴하다. 로봇 수술, 하이푸, 색전술은 비용이 높으며 건강보험 적용이 제한적이다. 실비보험 가입 여부를 확인하는 것이 중요하다.

자주하는 질문

Q: 복강경과 로봇 수술 중 어느 것이 더 좋나요?

A: 로봇 수술이 더 정밀하지만 비용이 2배 이상 비싸다. 근종이 복잡한 위치에 있거나 크기가 크다면 로봇 수술이 유리하다. 하지만 일반적인 경우라면 복강경 수술도 충분히 효과적이다. 비용 대비 효과를 고려하여 선택하시기 바란다.

Q: 하이푸와 색전술 중 어느 것을 선택해야 하나요?

A: 두 방법 모두 비수술적 치료지만 원리가 다르다. 하이푸는 초음파로 근종을 괴사시키고, 색전술은 혈관을 막아 근종을 줄인다. 하이푸는 통증이 적고 회복이 빠르지만 비용이 높다. 색전술은 큰 근종에도 효과적이지만 시술 후 통증이 심할 수 있다. 전문의와 상담하여 결정하는 것이 좋다.

Q: 자궁을 제거하면 호르몬에 영향이 있나요?

A: 난소를 보존하면 호르몬 영향은 거의 없다. 자궁적출술을 해도 난소를 남기면 여성호르몬이 정상적으로 분비되어 폐경 증상이 나타나지 않는다. 다만 자궁이 없으므로 생리는 하지 않게 된다. 난소까지 제거하는 경우에만 호르몬 변화가 생긴다.

Q: 수술 후 재발하면 어떻게 하나요?

A: 재발한 경우 증상에 따라 다시 치료할 수 있다. 재발률은 10~30% 정도이며, 근종의 개수가 많았거나 젊은 나이에 수술한 경우 재발 위험이 높다. 재발해도 증상이 없으면 관찰만 하고, 증상이 있으면 다시 수술하거나 다른 치료 방법을 선택할 수 있다.

Q: 수술 후 임신은 언제 가능한가요?

A: 수술 방법에 따라 다르지만 보통 3~6개월 후부터 임신을 시도할 수 있다. 복강경이나 로봇 수술 후에는 자궁이 완전히 아물 때까지 3~6개월 기다리는 것이 좋다. 자궁경 수술은 회복이 빠르므로 2~3개월 후부터 가능하다. 담당 의사와 상담하여 정확한 시기를 결정하시기 바란다.

글을 마치며

이번 시간에는 자궁근종 수술의 종류와 각 방법의 특징을 자세히 알아보았다. 복강경과 로봇 수술은 흉터가 적고 회복이 빠르지만 비용이 높으며, 개복 수술은 큰 근종에 적합하지만 회복이 오래 걸린다. 하이푸와 색전술은 비수술적 방법으로 절개가 없지만 적용 범위가 제한적이다.

어떤 수술 방법을 선택할지는 근종의 크기, 위치, 개수, 임신 계획, 비용 등을 종합적으로 고려하여 결정해야 한다. 각 방법마다 장단점이 있으므로 전문의와 충분히 상담한 후 자신에게 가장 적합한 방법을 선택하시기 바란다. 개인에 따라 차이가 있을 수 있으며, 정확한 진단과 치료는 의료진과 상담하시기 바란다.

⚠️ 주의사항: 본 포스트는 국민건강보험공단, 서울대학교병원, 세브란스병원 등 공신력 있는 의료기관의 정보를 바탕으로 일반적인 건강 정보 제공을 목적으로 작성되었습니다. 개별 상황에 대한 의료적 진단이나 치료를 대체할 수 없으며, 개인의 건강 상태나 기존 질환에 따라 적용 방법이 달라질 수 있습니다. 실제 수술이 필요한 경우 반드시 해당 분야 의료진과 직접 상담받으시기 바랍니다.